Вот классическое описание мигрени: хроническое заболевание, которое проявляется повторяющимися головными болями, в классическом варианте – пульсирующего характера, в одной половине головы, сопровождающейся тошнотой или рвотой, вялостью, сонливостью, длящаяся не менее 4 часов. Начало мигрени чаще – после 25 -30 лет, хотя возможно начало до 54 лет, чаще у женщин.
На самом деле все несколько шире: и дебют может быть с 5 лет, и приступ не обязательно должен длиться более 4 часов, и «половина головы» встречается гораздо реже других локализаций головной боли. Встречается, в основном в детском и подростковом возрасте и абдоминальная мигрень – т.е. боли, имеющие механизм мигренозных, но не в голове, а в… животе, и это не опечатка.
Причин мигрени множество: хронический стресс, нарушение режима дня, гигиены сна, особенности питания, гормональные перестройки, аномалии сосудов головы и шеи и т.д.
Основной механизм мигрени таков:
1 фаза: спазм сосудов мозга с возникновением т.н. «ишемии», т.е. недостатка кровоснабжения кровью кислородом мозга, когда возникают предвестники головной боли, которые принято называть «аурой».
2 фаза – расслабление сосудов с возникновением боли.
3 фаза – слабость, сонливость
На практике обычно 1 и часто 3 фазы протекают безсимптомно.
У детей мигрень часто протекает с особенностями: приступ может быть короче, у девушек частота может зависить от фазы менструального цикла, аура гораздо чаще и разнообразнее, чем у взрослых, часто встречаются зрительные расстройства, часты цервикогенные «варианты» мигрени.
Варианты, они же типы мигрени принято разделять в основном по видам «ауры»:
1. базиллярная – названа по артерии, в которой преимущественно и просиходят вышеописанные механизмы – резкое нарушение зрения
2. афатическая – остановка, нарушение речи
3. мозжечковая – расстройства координации
4. ретинальная – как и при базиллярной, характеризуется расстройствами зрения
Пациенту с данным диагнозом необходимо выполнить МРТ головного мозга с ангиографией, многим и УЗИ исследования артерий шеи.
Лечение чаще медикаментозное, но в случае цервикогенной (шейной) мигрени – физические методы лечения, такие как остеопатия
* другая голова
** полголовы
