Сколиоз у детей

Сколиоз у детей

Сколиоз у детей — распространённый патологический процесс, характеризующийся искривлением позвоночника в боковую сторону и изменением формы позвонков. Данная проблема отражается не только на внешнем виде ребёнка, портя осанку, сколиоз влечёт за собой ряд серьёзных заболеваний спины и внутренних органов. Важно вовремя выявить и начать лечение заболевания, так как позвоночник поддаётся коррекции только в детском возрасте.

Сколиоз — стойкая деформация позвоночника в трёх плоскостях

По форме:

1. С-образный: одна основная дуга, напоминающая букву С
2. S-образный: наличие двух дуг, по форме напоминает букву S
3. т. н. Z-образный

Причина

Сколиоз считается болезнью формирования позвоночника во время роста. Как правило, начинается и прогрессирует в юношеском возрасте, во время т. н. «бурного роста».

Наиболее частый вид сколиоза – до 70–92 % всех сколиозов (по разным данным) — идиопатический, причина которого неизвестна, девочки — в группе риска.

Более редкие формы сколиоза в основном являются синдромом наследственных болезней: синдром Клиппеля Фейля, нервно-мышечных заболеваний – чаще всего – при миопатиях. Часто встречается при дисплазиях соединительной ткани, правда, чаще встречаются т. н. недифференцированные формы, что является синонимом слова идиопатический, синдром Эллерса – Данло. Также может быть синдромом болезней обмена, полиомиелит.

Приводить к сколиозу могут и первично-механические причины, такие как разница в длине ног, аномалии развития позвонков.

Степени:

• 1 степень сколиоза. Угол сколиоза 1° — 10°
• 2 степень сколиоза. Угол сколиоза 11° — 25°
• 3 степень сколиоза. Угол сколиоза 26° — 50°
• 4 степень сколиоза. Угол сколиоза > 50°

Диагностика

Диагностика сколиоза состоит из 3 важных составляющих:

1. клинический осмотр
2. рентгенологическая диагностика
3. дополнительные методы

При клиническом осмотре оценивается:

• Разделение сколиоза на вероятные причины сколиоза: идиопатический, нервно-мышечный и др. Это требуется для того, чтобы пациент со сколиозом, являющимся синдромом другого заболевания, например, какая-либо форма миопатии или миодистрофии, другие заболевания начал получать и специфическое лечение основного заболевания, что не менее важно, чем лечение самого сколиоза.
• Тип сколиоза: количество и направление дуг важно для выбора лечения
• Оценка осанки в целом, угол рёберного горба — важно для определения тактики лечения не только во фронтальной, но и в других плоскостях

При рентгенографическом анализе важно оценивать:

• Направление и локализация дуги (дуг)
• Степень выраженности — угол Кобба
• Ротация — угол Раймонди
• Знаки Risser — говорят о степени завершённости роста

Дополнительные методы — это методы диагностики заболевания, синдромом которого может являться сколиоз, а также диагностики различных состояний этого заболевания, к примеру миография, биохимический анализ крови и молекулярно-генетический анализ при наследственных нервно-мышечных заболеваниях.

Лечение

В настоящее время применяется два вида терапии сколиоза: консервативная и хирургическая. Вопрос о хирургическом лечении решается на совете лечащего врача и хирурга-ортопеда.

Консервативная терапия состоит из ношения корсета в течение длительного времени, а также комплекса самокоррекций и упражнений, выполняемых пациентом ежедневно и корректируемых лечащим врачом во время регулярных визитов пациента.

При компрессионно-ишемических невропатиях, компрессии артерий применяется мануальная терапия/остеопатия в качестве вспомогательного метода лечения.

Наиболее часто применяемые методы лечения сколиоза в Европе и США: GPR (глобальное постуральное переобучение), Shrot, Dobomed, боковое смещение (Мета), упражнение Хитча, FITS, SIAS, разработана коррекция сколиоза по методу Войты.